王洁香港大学深圳医院,王洁 香港大学深圳医院

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大家好，今天小编关注到一个比较有意思的话题，就是关于王洁香港大学深圳医院的问题，于是小编就整理了2个相关介绍王洁香港大学深圳医院的解答，让我们一起看看吧。

1. 视网膜脱离是否需要手术治疗？有哪些要注意的事项？
2. 糖尿病会引起眼睛病变吗，为什么？

视网膜脱离是否需要手术治疗？有哪些要注意的事项？

复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科副主任姜春晖表示：

视网膜脱离本身可以分为很多种，我们大致上常规分的分为三种，一个是孔源性视网膜脱离是临床最常见的，它是需要手术治疗的。第二个牵引性视网膜脱离，还有一个就是渗出性或者是血性的视网膜脱离。是否需要手术治疗需要根据病情来定了，有些需要手术，有些可能并不一定需要手术，通过药物或者其他激光治疗来达到一个治疗的效果。同样在孔源性视网膜脱离当中，也不是所有的患者都需要接受手术。只有当孔源性视网膜脱离发展到一定程度之后，这才是一个必须手术的指证。

总体来讲，视网膜脱离，并不是一定需要手术，但是很多情况下可能手术是一个比较好的治疗方法，至于是不需要手术，需要医生根据你的病情，根据你的进展程度，以及现在我们医疗的条件和效果做出一个综合的判断。

视网膜脱落有手术治疗方式

第一种是巩膜外加压结合冷凝。

第二种是一个玻璃体切割结合激光硅油或者气体填充。

所谓微创玻璃体切割技术，目前临床使用较多。两个手术方式在视网膜脱离的治愈率方面，总的治愈率方面是相近的。但是在某些特殊人群当中，可能某一种疗法，比如说巩膜外手术，比如说玻璃体切割手术，相对另一种手术而言就有一定的优越性，但仅仅是在部分人群当中。

对于大部分的视网膜脱离，基本都是需要手术的，要将脱离下来的视网膜进行复位，一般需要进行玻璃体切割然后再打一些惰性气体或者硅油进去填充，压迫视网膜，让它可以回到原来的位置，以求尽可能的恢复视力。

对于视网膜脱离来说，高度近视还有一些剧烈活动算是比较常见的危险因素。

一般我们每近视300度，眼球长度会变长1MM，所以对于高度近视的人而言，通常眼球就会变得更长，那么相应地视网膜也会被拉薄，所以网脱的可能性就会变大。因此，对于高度近视的人而言，最好每年都要去做下眼底检查，看看视网膜的情况，尤其是周边视网膜，如果有出现一些变性，可以考虑打个激光封闭起来，免得发展成网脱。

还有一些剧烈活动，比如跳水，这种对眼球的强力冲击和震荡，也可能导致视网膜脱离。之前就有一些研究针对跳水运动员，发现他们发生网脱的可能性比正常人高很多，著名的跳水皇后郭晶晶就曾经发生过网脱。因此，建议大家还是要尽量避免参加这些剧烈的活动，比如跳水、过山车、蹦极，还有一些剧烈冲撞的，打篮球等活动。

视网膜脱离大致上分为三种情况，一是孔源性视网膜脱离，二是牵引性视网膜脱离，三是渗出性视网膜脱离。在这三种当中最常见的就是第一种孔源性视网膜脱离，并且是需要手术治疗的。下面就来详细说明一下第一种孔源性视网膜脱离。

孔源性视网膜脱离多见于中年或老年人，男性患者较多，常为单眼发病，多数患有近视性屈光不正。

网膜脱离发生后，感光细胞层的营养受到损害，如不及时复位，视网膜将发生萎缩，视力障碍不可恢复。即使经过手术成功地使视网膜解剖复位，功能仍难以好转。

而且，长期视网膜脱离，眼压低及玻璃体混浊，视网膜上下与玻璃体内纤维组织增殖，表现为白色小点，白线条纹甚至膜样形成。

久不复位的视网脱离，可并发虹膜睫状体炎、瞳孔闭锁、并发性白内障、继发性青光眼，甚至眼球萎缩。

1.近视

50%以上的非外伤性孔源性视网膜脱离发生于近视眼，发生孔源性视网膜脱离的危险性会随着度数的增加而增加。

2.视网膜的变性

视网膜的变性包括格子样变性、囊性变性，这些变性都会增加患病的几率。其中格子样变性与孔源性视网膜脱离关系最为密切，因此此类人群更要注重保护眼睛。

视网膜脱离是需要及时手术的，一般情况下在确诊的三天之内就要完成手术，没有及时处理的话容易导致完全失明。对周边部视网膜格子样变性，囊状变形，裂孔者应及时进行激光治疗，对增生性视网膜病变及早行玻璃体切割术。

在手术前不要过度劳累，也不要过度紧张，防止出现眼压过大的情况。在康复后尽量不要做在强光下看书、玩手机等危害眼睛的事情，需要根据医生的指导按时用药，定期复查，在身体条件允许的情况下多参加一些户外活动，不要长期待在室内，在出门的时候尽量佩戴有色眼镜。

视网膜脱离的患者，若想视网膜脱离手术后眼睛得到很好的康复，手术后科学合理的饮食也很重要：

1、眼睛视网膜脱离手术后，早期需要卧床、减少运动，此时要增加粗纤维食物，少吃或者不吃***性的食物，保持大便通畅，避免过度用力大便，因为过度用力大便，会引起视网膜的再次脱离；

2、营养全面，如多吃新鲜的蔬菜水果，禁止吸烟、禁止喝酒，可以多食具有益气养血明目的牛羊肉，补肾益精血的鸡肉、鸭肉，滋肝肾养阴液的猪肉、鸡蛋和鸭蛋，以及具有补肾益气，滋阴明目作用的鱼类，以保证眼睛恢复时有足够的营养，防止视网膜再次脱离的发生，并且有利于恢复视力。

糖尿病会引起眼睛病变吗，为什么？

糖尿病是一个非常常见的慢性疾病，它的病程长、易迁延，不易治愈，只能日常注意控制好血糖来阻止糖尿病疾病的进展，如果糖尿病患者长期易引发全身各器官的并发症，糖尿病慢性并发症里常见的有大血管病变、微血管病变、神经系统病变等，其中微血管病变比较常见，常常在微小动脉和微小静脉之间的毛细血管和微血管网之间发生，主要表现在视网膜、肾、神经等身体组织中，其中以眼部的视网膜病变最为常见，糖尿病患者如果病程长，一般超过10年以上的话，发生视网膜病变的机率就非常大，这也就是糖尿病患者为什么会发生眼部病变的原因，因此，对于糖尿病患者如果患病时间长，平时就得多注意观察有无任何眼部不适，定期复查患者病情时也要定期监测检查一下视网膜的情况，便于早期发现、早期治疗，以免视网膜病变加重。

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糖尿病是全身疾病，现在的发病率越来越高。据统计报道，十五个人中就会有一个糖尿病人，糖尿病引起的眼睛疾病也在逐年增加。眼睛的任何部位都会发生糖尿病并发症，眼睛干涩、眼睑上睑下垂、复视、眼睛转动受影响、虹膜炎、白内障、玻璃体积血，最严重的、最常见的并发症是糖尿病引起的视网膜病变。

糖尿病的视网膜病变早期病人没感觉、没有视力下降，严重影响视力后，眼底会发生较严重的糖尿病视网膜病变。根据国家分类，糖尿病视网膜病变如果分六期，第六期就会失明，已经不可逆转；第五期需要做手术治疗；第四期需要特殊的激光治疗。如果糖尿病的视网膜病变在第一期、第二期、第三期，就需要控制血糖、内科治疗、眼科保驾。眼科治疗糖尿病视网膜病变是治标不治本的，只要发现有糖尿病，一定要到眼科做眼底拍照，看有没有糖尿病视网膜病变。不管有没有病变，建议三个月、半年要散瞳看一次眼底，如果发生糖尿病视网膜病变，就要尽快到眼科检查，根据不同的期进行激光或者手术治疗。

如果不积极治疗会发生失明，失明以后，糖尿病引起的视网膜病变会引起特别严重的新生血管性青光眼。有青光眼时患者会头疼、眼疼、恶心、吐。如果发生新生血管性青光眼即难治性青光眼，除头疼、恶心、吐，最后会摘除眼球。所以糖尿病病人一定要到眼科查眼底，定期检查。

会的，糖尿病引起的眼部并发症，严重的会甚至致盲。

糖尿病引起的眼部病变主要有以下几个方面：①视网膜病变②视神经病变③虹膜病变及新生血管性青光眼④眼肌麻痹⑤屈光改变⑥白内障⑦其他

1.视网膜病变（DR）

糖尿病性视网膜病变是糖尿病微血管病变中最严重的并发症之一，血糖控制不良的糖尿病患者，有75%的人在发病15年内可导致糖尿病性视网膜病变，且这是导致视力下降甚至致盲的主要原因。

上海嘉定社区2型糖尿病患者糖尿病视网膜病变为13.6%[1]，调查鄂西北地区糖尿病患者1000例，糖尿病性视网膜病变185例，患病率18.5%，超过10年的166例，占89.7%，病程低于10年的19例，占10.3%。[2]

而造成糖尿病性视网膜病变，除了与病程有关，还会与糖尿病类型/血糖水平/遗传/是否有高血压/眼部因素等有关。一般来讲，年龄越大，患病年限越久，血糖平均水平越高/波动越大，对血管的损失程度越大，DR发病率也会越高。

高血压：而糖尿病合并高血压人群由于视网膜的调节保护机制不能维持视网膜血管血流量的稳定，导致导致视网膜血管高灌注（血流量太大），损伤视网膜毛细血管内皮细胞，导致DR出现

眼部问题：如果做过眼部手术，或者造成视网膜屏障功能的破坏，都会造成DR，但是据说高度近视是可以减轻视网膜病变的发生率哦。

感谢邀答，糖尿病对眼睛的影响非常大，有数据显示，糖尿病眼病引起的失明风险要比非糖尿病者高出25倍！

我们眼睛里遍布着毛细血管，而高血糖流动在血管内，可影响眼睛从内到外各种组织机构。糖尿病可使角膜溃疡几率增多，还会增加青光眼的发生率，可使白内障发生的早而且严重，还可引起玻璃体出血，造成不同程度的视网膜病变。在糖尿病眼部并发症中，最常见的对视力影响最大的，就是白内障和糖尿病视网膜病变。

要想预防糖尿病眼部并发症，最有效的方法就是将血糖控制在达标范围内。其次，饮食上也要注意，多吃一些富含维生素A、叶黄素的食物，如胡萝卜、菠菜、玉米、西蓝花、芥蓝、猕猴桃、柑橘类水果等。饮食还要避免吃辛辣、***性食物。

此外，糖友们还要注意千万别剧烈运动，因为糖友们的视网膜新生血管壁比较脆弱，容易破裂和出血。当运动过于剧烈或运动时间过长时，可导致视网膜、玻璃体出现异常，甚至引起视网膜脱落，造成失明。

最后要强调的是，为了及早发现并治疗糖尿病眼病，糖友们应至少每年要检查一次眼底。对于病程较长的患者，应该加大检查频率，最好每半年就检查一次。

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